PÅMELDINGSSKJEMA BERLIN MARATHON 2007.
Påmelding er kun gyldig ved innbetalt depositum.
Navn på løper:
Adresse:
Telefon arbeid: Telefon privat: Poststed.
Navn på ledsager: Event. annen adr.
□Jeg ønsker å være med på gruppeturen inklusive flyreise til Berlin Marathon 2007.
□Jeg ønsker å ordne flyturen selv til Berlin Marathon 2007.
Avreisedato til Berlin: Returdato fra Berlin:
Avreise fra og retur til: Oslo. Stavanger. Annet fra.
□Ønsker tilslutning. Ønsker ikke tilslutning. □
Jeg
ønsker hotellopphold i Berlin fra:
□Fredag
28. sept. til mandag 1. oct. 2007.
□Annet. Oppgi Ankomstdato _____ og Avreisedato.______
□Jeg ønsker å bo på Hotell Gates.
□Jeg ønsker å bo på Hotell Heidelberg.
□Jeg ønsker å bo i Dobbeltrom. Jeg ønsker å dele rom med:______________________
□Jeg ønsker å bo i Singelrom. ( Begrenset antall ).
Pris
for guidetur ca. kr. 290,- pr. person
□Ønsker
guidetur.
□Ønsker
ikke guidetur.
NB! Fyll vennligst ut personalia for utfylling av lisens med store bokstaver.
Påmeldingen sendes til :
ROGALAND MARATHON TOUR A/S,
POSTBOKS 441, 4349 BRYNE.
Navn på løper med store bokstaver._________________________________
Adresse.______________________________________
DNL Medlem. Medlemsnr.____
Fødselsdato og år: _________________
Kjønn:__________Nasjonalitet:________
Ditt
første maratonløp ?___________
Telefonnr. Arbeid:___________ Privat:__________
Bestetiden i 2005, 2006 eller 2007 . Hvor og hvilket år?________________________
Antall maratonløp i Berlin._________
□Ønsker
finisher T - shirt.
□Ønsker
ikke.
Finisher T-shirt: Smal, medium eller large._________
Prisen er kr.
160,- pr. stk.
ROGALAND MARATHON TOUR A/S
DATA-BRIKKE UNDER BERLIN MARATHON 2007.
Bruk av Champion Chip under Berlin Marathon 2007 for å få registrert nøyaktig løpstid.
Alle løperne i Berlin Marathon 2007, vil få utdelt en data-brikke i registreringen sammen med startnummeret. Denne Chip festes til din løpssko, og du får registrert passerings-tider og nøyaktig løpstid i mål.
Rett etter målpassering MÅ du levere inn The Chip til arrangøren, elles må du betale 25 Euro for denne Chippen. Dette beløpet vil bli trukket fra din kreditt-kort konto.
NB! Dette beløpet blir bare trukket fra din konto av arrangøren av Berlin Marathon dersom du IKKE har levert inn The Chip etter mål-passering. Denne blir vanligvis fjernet fra din løpssko rett etter målpassering.
Arrangøren har bedt oss om å få kreditt-kort opplysningene til alle løperne sammen med de utfylte startlisensene.
NB!
DISSE OPPLYSNINGENE MÅ DU SENDE TIL OSS SAMMEN MED DITT PÅMELDINGS-SKJEMA.
SENDES TIL:
ROGALAND MARATHON TOUR A/S,
POSTBOKS 441, 4349 BRYNE.
Kreditt-kort opplysninger til arrangøren av Berlin Marathon 2007.
Day Month Year
My name_________________________________ Date of Birth
Name of Cardholder__________________________________________________________
Adress of Cardholder_________________________________________________________
Credit Card. □ Visa. □Access / Mastercard. □ Other. Name_____________
Credit Card no.______________________________________________________
Expiry Date _________________________________________________________
I hereby authorize BERLIN MARATHON / SCC RUNNING to debit the above credit card for Euro 25 in the event that I do not return my Champion Chip.
Signed______________________________________